Så længe mennesker har åbninger svarende til næse, øre, mund, endetarm, skede og urinrør, vil der være nogen, der stikker noget derind. Børn putter perler, ærter, vingummier, græs og andre sjove sager i næsen og ørerne. Tit kommer de ud selv, men nogle gange må der en læge ind over. Tit er det ørenæsehalslæger, der får fornøjelsen, fordi børn er svære at få til at sidde stille, og så kræver det en hvis rutine at få fanget en ært i de to sekunder en toårig sidder på sin flade.
Jeg piller ganske mange dimser til høreapparater ud af ørerne på ældre, men det er nok det eneste jeg kan prale af at fjerne. Det og en død ørentvist.
Voksne er lidt mere avancerede. Det er mest ting de putter i numsen, skeden og urinrøret.
Alt fra deodorantdåser, flasker, marmoræg, auberginer, lys, tennisbolde og over i plasticsværd fra playmobil, tandstikker og kuglepenne bliver hvert år gravet ud fra henholdsvis endetarmen og vagina samt urinrøret. Enkelte er lykkes med at få kagegafler og termometre op i urinrøret.

Jeg er sådan set ligeglad, hvordan fremmelegemet er kommet ind, men det er patienterne som regel ikke. Nogle fortæller længere historier om hvordan de sad i badet, og pludselig var shampoflasken og to tennisbolde forsvundet. Uden de dog er helt sikre på, hvor de er blevet af.
Det giver et usikkerhedsmoment. Og en bekymring. Hvis man kan miste to bolde og en flaske shampo op i numsen, ved bare at sidde i et badekar, så er jeg færdig med at bade på den måde. Aldrig igen.
Men som regel kan man spore sig ind på, at der nok med sikkerhed først manglede en shampoflaske -og derefter fulgte to bolde efter flasken op i numsen.
Perfekt.
Så kender man som læge tidspunkt og antal genstande der mangler.
En henvisning til kirurgerne kunne se således ud:

Kære kolleger
Vil I modtage denne 50 årige herre, der efter bad d. 24/12.2019 kl 2230 havde den uheldige oplevelse, at en flaske shampo, cylindrisk ca. 8cm i diameter med en skrulågslukning vendende udad satte sig fast i endetarmen. Herefter fulgte 2 tennisbolde af almindelig størrelse i blød gummi med belægning af neongult stof. Patienten ellers sund og rask. Fastende siden i morges. Maven blød og uøm. Ingen smerter.

Det er ret hyppigt forekommende, så det værste ved de her konsultationer, synes jeg, er det akavede i at patienten er ved at dø af skam.
De spørgsmål vi stiller er ikke for at rode rundt i, hvordan man finder på at kigge på en shampoflaske og tænke: “Gad vide om den passer i min numse.”
Vi har brug for et tidspunkt for hændelsen, vide om der blev brugt stor kraft ved indsættelsen af fremmedlegeme i endetarmen, om der er blødning eller smerter, og hvilken præcis form fremmedlegemet har.
Alt det andet er ligegyldigt.
Men hvis man beretter man er faldet fra en stol mens man satte gardiner nøgen og landede på et alterlys og siden hverken har set noget til lyset eller lysestagen, så er risikoen for operation betydeligt større end hvis man fortæller at man først stak et lys op i endetarmen og følte så stor vellyst derved, at man skubbede lysestagen derefter for derved at øge nydelsen. Hvis det er rart, så er det sjældent tarmen er perforeret.
Nedenfor er der en mand der i 1878 er faldet (og han er faldet med stor kraft) uheldigt på et stoleben, så stolebenet gik op i endetarmen og videre ind i blæren. Det er en ret farlig tilstand og manden døde også af infektion ret kort tid efter. Der var ingen nydelse eller forsigtighed forbundet med styrtet.

Hvis man skal vælge emner at putte i endetarmen bør man fortrække emner, der ikke kan splintres ved manipulation. Glas, testel, skåle i keramik med videre, kan være svære at fjerne igen. Husk også på der kan skabes et ret stort vakuum, hvis der benyttes flasker. Brug gerne plastemner, der er beregnet til at putte i endetarmen. Eksempelvis såkaldte dildoer. Samtidig er det fornuftigt at have en anordning på således man kan trække den ud igen. Så slipper man lettere for en tur på skadestuen.

I Tyrkiet og Saudiarabien er numsesex en psykisk sygdom

På nedenstående link kan man læse om to cases, der begge under stor forsigtighed og nydelse har indført fremmelegemer i endetarmen. Som beskrevet før en helt normal adfærd og ganske hyppigt i hele normalbefolkningen.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5530167/

Så I det samme som jeg så?
Artiklen er fra 2017! fra Istanbul. Og disse patienter bliver simpelthen sendt til psykiatrien! Er der holdepunkter for, at det at stikke ting op i endetarmen er forbundet med psykisk sygdom? Er det fordi homoseksualitet stadig betragtes som en sygdom? Jeg ved det ikke. Jeg ville nok nøjes med at give dem almindelige råd om, hvilke objekter, der egner sig til indførelse i endetarmen og hvilke der ikke gør.
Er der kolleger på linjen, der ved om psykiatrisk evaluering af patienter med fremmedlegemer i rectum er standard?

Nedenfor er endnu et eksempel på patienter i tyrkiet med fremmedlegemer i endetarmen, der bliver henvist til psykiatere for deres perversioner!

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3601006/

Det eneste jeg studsede lidt ved, ved ovenstående cases, var ud over henvisningen til psykiatrien, at der var en, der var kommet på at indsætte en tekop i endetarmen. Husk det!

I Saudiarabien er det også en perversion at indsætte fremmedlegemer i endetarmen.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2702971/

Patient was referred to the psychiatrist for his perversion disorder, which was also mandatory for preventing recurrences.

Kan man kurere patienter for deres seksualitet? Det er bestemt ikke kun homoseksuelle, der nyder analstimulation. Det er også heteroseksuelle mænd. Og kvinder.

Men gjorde man det i gamle dage?

En fajancekops forsvinden i i 1900tallet

Læs denne beretning om en forsvunden fajancekop.

Manden overlevede. Koppen gjorde ikke.

En god bortforklaring

En finger i numsen kan kurere hjerteflimmer.
En ung mand kom ind på skadestuen med atrieflimren. Han var ellers sund og rask og der blev gjort klar til at støde ham tilbage i normal hjerterytme. Inden proceduren blev han (af uransagelige årsager) rektaleksploreret. Det gav prompte resultat og hans hjerte slog over i en normal rytme.
Nedenfor er linket til casen.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21769254

Så hvis der er nogen der er lidt flove ved at forklare, hvordan fajancestellet er endt i endetarmen, så kan I med fordel forklare, at I forsøgte at kurere en forkammerflimren.
Hvis lægen siger, at I jo ikke har forkammerflimren, må jeres svar være:

“Mere. Jeg har ikke forkammerflimren mere. Men jeg har et lille problem med fajancestellet der stadig sidder i min endetarm.”

Benny kostede familie 16956 kr

Benny 1 dag gammel.

“Benny” (navnet er opdigtet for at beskytte identiteten på anklagede) har kostet familien Svendsen i Ubberud 16956 kr
Udgifterne fordeler sig således over de seneste 2 måneder:
Nix creme 2 behandlinger af 4 omgange til hele familien bestående af 2 voksne og børnene på 8, 12, 15 og 16 år. 1 tube pr behandling pr gang pr person undtagen Line på 8, der kan nøjes med 1/2 tube.
Ialt 44 tuber nix 5% creme af 249 kr : 10956kr
Da behandlingen ikke virkede og egen læge endnu ikke havde fået udleveringstilladelse til stromectol tabletter pga lang sagsbehandlingstid ved lægemiddelstyrelsen tog familien til hudlæge, der udskrev stromectol til hvert enkelt familiemedlem.
Stromectol tabletter mod fnat: 1000kr pr person. Ialt 6000 kr.

I dage er familien fnatfri, men har opgivet at holde jul i år pga overtræk på budgetkontoen. Der har også været øgede udgifter pga 233 ekstra kogevaske samt 152 ekstra 40 graders vaske.
Husmoder Anne Svendsen ser dog lyst på fremtiden: “Vi blev jo skilt mellem 3 og 4 omgang med NIX creme. Og det har gjort det nemt at fordele værdierne og børnene. Jeg har valgt at flytte i lejlighed i byen og vi har en 14/0 ordning. Det betyder at jeg skyper med børnene hver 14. dag og sender gaver til deres fødselsdag. Det er tæt på en lykkelig skilsmisse. “

Vejledning i at skjule sin problemkrop i en uniform

Uanset hvilken form du har (m/k) er kjolen, det rigtige valg. Den skaber harmoni, giver talje, skjuler hofter og lår og fremhæver en eventuel slank kropsbygning.
I et forsøg på at være unisex, med på noderne og imødekomme alle 38 køn uden at fornærme nogen, er denne komplet sexistiske og ligegyldige pjece blevet til.
Det kan virke overraskende på nogle i ledelsen, at en kvindes primære mål med at komme på arbejde ikke er at skjule sine problemhofter, fremhæve barmen og gafle sig en overlæge, der kan forsørge, men blot at udføre sin lægegerning og forsøge at ignorere de åbentlyst sexistiske undertoner i folderne på uniformsdepotet.

Uniform gør fagligheden højere

Et andet sted, hvor klæder skaber folk er på OUH.
På OUH kommer der nye uniformer. Alle skal have det samme på. Faktisk ligner patienterne lægerne, lægerne rengøringspersonalet og rengøringspersonalet operationssygeplejerskerne og så fremdeles.
Jeg forudser nogle lidt akavede situationer i dagligdagen, når organkirurgen lige rektaleksplorerer anæstesisygeplejersken inden operationen. Men det tager lidt af anspændtheden inden man gennemgår de 5. punkter for sikker kirurgi.

»Der er både mere faglighed og behagelighed i den nye uniform. Man kommer til at føle, at man er mere påklædt,« siger logistikchef ved Sygehus Sønderjylland Helle Lausten, som er medlem af udvalget, der har valgt de nye uniformer. (sic)

Dagens medicin 2019
Link nedenfor

Og det er utroligt, at der er mere faglighed og behagelighed i de nye uniformer. Jeg ville jo tro, det var afhængigt af hvem man puttede i uniformerne, men her har vi simpelthen uniformer der både gør personalet behageligere og bedre fagligt funderede.
Om det er journalisten eller Helle Lausten, der skal have deres ende smurt, ved jeg ikke. Formentlig begge to. Den ene for at udtale sig dumt, den anden for at citere uden rettelser.

Uofficiel vejledning til uniformer og sko til den desillusionerede læge

Da jeg startede som læge kørte jeg den fede stil. Jeg havde kridhvide træsko, hvide bukser med knap, lynlås og pressefolder og en hvid skjorte over undertrøjen. Jeg havde alt i udstyr i lommerne. Otoskop, stetoskop, a-gas nåle, sprit, lygte med pupilstørrelser på siden, medicinsk og kirurgisk kittelbog, 15-20 plastlaminerede kort med vejledninger, 2 notesbøger, kuglepenne, venflons og reflekshammer. Jeg småløb hver gang jeg syntes, jeg hørte nogen efterspørge en læge. Tit for at blive skuffet. De bad deres kollega om kage eller havde bare sagt de gik på toilettet.
Men det gik ned af bakke derfra. Det startede i det små.
De hvide bukser krøb og og gav cameltoe, Jeg svedte som et svin i den syntetiske kitteltrøje og mine træsko blev langsomt, men sikkert farvet af livet på sygehus.
Pis, prut, pus og blod sætter sine spor på selv de hvideste træsko og den mest idealistiske læge.
Jeg blev så gennemvædet af kropsvæsker og ulykke, jeg langsomt skiftede fra at være postergirl for uniformsdepotet til at være særdeles afslappet klædt i grønne joggingbukser og netundertrøje.

Hold dig fra

  • Hvide bukser med knap og lynlås giver cameltoe, skrævsvamp og mærker om livet, hvis du får chancen for at spise. For mænd gælder det, at hele pakken ses. For nogle er det et held. For andre en skam.
    Papirstynde bind kan også ses gennem de stramme hvide bukser. For sket ikke at tale om sjattisseri og menstruationsuheld. Drop dem.
  • Bluser, skjorter, kitler er alle lavet af noget plastiklort. Du kommer til at svede som et bæst. Drop dem.
  • Rene hvide træsko giver indtryk af du er uerfaren og arbejdsivrig. Drop dem.
  • Bøger og laminerede ark. Nej. bare nej. Drop det.

Brug i stedet

  • Grønne eller blå bukser med elastik. Hvis elastikken er slap i dem alle (og det er den) kan de hæftes på undertrøjen med en almindelig sikkerhedsnål fra sygeplejedepotet.
  • Ingen kittel. Kitlen viser du er læge. Det giver risiko for at sygeplejersker, pårørende og ledelse hiver fat i dig, selv hvis du bare er på vej til toilettet på en afdeling, du går tilsyn på. Drop den.
  • Stetoskopet viser også du er læge. Ned i lommen med det. Aldrig om halsen. Det er også en åben invitation til en asfyktisk oplevelse, hvis du færdes indenfor akutmodtagelsens indre skallukning, hvor politi til tider bringer ret voldsparate personager ind.
  • Hav altid operationshue på. Sygeplejersker vil tro du er kirurg. De ved, kirurger ikke hjælper med trivialiteter som FMK afstemning, computerproblemer og vejrtrækningsbesvær. De gider ikke engang spørge om du er læge eller sygeplejerske. Det er ligegyldigt. Du kan ikke bruges uanset.
  • Brug otoskop. Det er lys og reflekshammer i et. Der bør kun være telefon, otoskop og stetoskop i en desillusioneret læges lommer. Med tiden ryger både gætterøret og ørekiggeren. Så er der telefonen tilbage. Den giver et godt lys.
  • Udstyr har de på afdelingerne. Hvis du er så uheldig de kender dig efter mange år i modtagelsen, så vil de udstyre dig med hæmaturikateter, nåle og alt du har brug for. Bare de slipper for endnu en ny læge. Uanset hvor mange lommebøger og rene bukser denne måtte have.

Sko

Hvis du er typen, der som jeg kan lide at stikke slanger og nåle i både naturlige og unaturlige kropsåbninger på patienter og måske endda skabe nye huller i folk, så er der 3 muligheder. Imidlertid er hverken waders eller gummistøvler accepterede, så det efterlader træskoene som eneste reelle valg.

Er du medicinertypen, der altid har forrygende travlt. Underbetalt og overarbejdet. Altid på vej til et nyt tilsyn på en ny afdeling eller på vej i løb mod et medicinsk nødkald, ja så er det kun en sko der virker.
Løbesko.

Jokeren er laksko. Alle kan genkende ledelsens pindemadsfedlinge på tur i afdelingen på deres laksko og rene kitler. En dygtig oversygeplejerske kan spotte deres fremmarch på lyden af laksko og knitrende rent tøj.
Man ville muligvis kunne slippe for megen ulykke ved at iføre sig laksko og ren kittel. Jeg har aldrig turdet gøre forsøget.

Jeg tænder på mænd i kjoler

Jeg kan ligeså godt sige det som det er.
Jeg ville tænde mere end almindeligt meget på et par mandlige læger (m/k), der viste sig frem i kjole.
Smid endelig et billede i kommentar. Også af din yndlingsuniform udover kjole.
Jeg vil kvittere med et billede af mig i militæruniform. Alternativt flymekaniker outfit. Skriv foretrukne kostume i kommentar.

Jeg læste sundhedsstyrelsens anbefalinger om spædbørn og amning. Faktisk er den ikke rabiat, som jeg havde forventet. Den er helt moderat og i tråd med almindelig sund fornuft.
Det i sig selv er overraskende, når samme styrelse udsender skrivelser på flere hundrede sider om børnesundhed, graviditet og amning, der groft sagt kan koges ned til:

Husk d-vitamin
Glem alkohol
Barnet skal sove på ryggen
Følg vaccinationsprogrammet

Amning har jo om noget skaffet ekstra stillinger på sygehuse. Der er ammesygeplejersker, ammekonsulenter, ammeprojekter, ammevenligt miljø og ammefoldere.
Og måske derfor virker holdningen til amning meget ensidig og stejl, når man betræder sundhedsdanmarks domæner.
Amning, amning, amning.
Jeg er ikke en frygtsom kvinde, men jeg ville ikke turde sige, jeg ikke ville amme. Muligvis ville jeg være mest bekymret for alle de foldere, spørgeskemaer og pamfletter, jeg ville blive udsat for, men det er en helt rimelig bekymring. Om ikke andet så for regnskoven, der langsomt forsvinder, mens sundhedsjuntaen udspyr den ene pamflet efter den anden.

Ammemafiaen

Jeg troede egentlig ikke ammemafien havde så meget magt på sygehusgangene, men jeg har oplevet flere rutinerede mødre, der tiggede mig -deres praktiserende læge- om at få nogle ammestopspiller udskrevet inden fødslen, fordi de havde oplevet, at de ikke kunne få det på sygehus. De havde bedt om det. Men enten havde en ammekonsulent forsøgt at overtale dem til de opgav kravet om pillerne -trætte efter fødslen, eller havde de bare ikke fået pillerne. Glemt.

Og det er en ligeså trist oplevelse som at ville amme og ikke kunne. Ens selvbestemmelsesret bliver sat til side. Når naturen træffer beslutningen, er det sådan det er. Når systemet træffer beslutningen, er der rum for forbedring.

Yes. I Afrika er det bedre at amme og spædbarnsdødeligheden falder, antallet af sygdomstilfælde hos babyer og antallet af indlæggelser falder, når moren ammer.
Det skyldes nok primært at det er svært at skaffe modermælkserstatning og ganske omstændigt at holde flasker og sutter sterile, hvis man ikke har el og rent vand indlagt i jordhytten.
Men det er ikke et problem de fleste slås med i Danmark. Der er modermælkserstatning ad libitum i supermarkederne. Der er vand i hanen og flere blus på komfuret.
Babyen kan få mad nat og dag. Der er endda forskellige former for modermælkserstatning, alt efter om babyen har hård mave, tynd mave eller er disponeret for allergi.

Så er der selvfølgelig undersøgelserne, der viser at der en lidt øget risiko for visse infektionssygdomme, sukkersyge og så videre, men risikoen er ganske let øget, hvis overhovedet. Det er svært at vurdere om man overser nogle faktorer der spiller ind, når man undersøger så store befolkningsudsnit.
Hvis jeg skulle komme med fordelene ved at amme (når det går godt) ville det være, at det er nemt og billigt. Flasker, synes jeg, er besværligt og dyrt. Men det er en holdning.
Hvis jeg skulle stå op flere gange om natten og pumpe for at holde produktionen i gang, og i øvrigt leve med en sur baby og åbne sår på brystvorterne, så ville min holdning være, at flasker er en nem og billig løsning på et enormt problem.
Det skal ikke gøres mere besværligt end det er.

Amning kan ødelægge en god barsel

For nogle kvinder bliver det at amme en præstation på linje med et maratonløb.
De kampammer.
Pumper løs med elektriske sugemaskiner og skriver ml ned. Nogle vejer babyen dagligt. Ligger hud mod hud i timevis, og beretter gerne og længe om deres kvaler og kampe.
De får varmepuder, ammezoneterapi, spiser mælkebomber (særlig mad der skulle give mælk) og tolker ethvert kny fra deres baby som et tegn på de har spist noget, der er gået i mælken. De ammer trods åbne sår, måneders manglende søvn og stærke smerter.
De burde have en medalje. Jeg elsker mine børn, men ikke helt nok til at spise en mælkebombe eller lade dem komme i nærheden af min bryster, hvis der er sår.

For de kvinder der ikke har de store tanker om hvordan babyen skal have mad, så bliv i den lykkelige tilstand. Enten kan babyen finde ud af at spise. Ellers kan den ikke. Hvis det kører, er det godt. Hvis det bliver en kamp, så er der flasker.
Barslen handler først og fremmest om at give familien en god start. Familien er også moren. Hvis flasken kan gøre det tåleligt eller måske endda lykkeligt, så slå til!

Jeg ammede for lidt

Første gang ammede jeg i et lille års tid. Det gik i sig selv, da jeg skulle arbejde. Inden da nåede jeg at være gennem standard ammepyskoserne, inklusive om mit barn tog nok på, om hun i virkeligheden var svært underernæret og derfor aldrig græd, om hun sov igennem om natten, fordi hun var så udmagret, hun ikke kunne vågne.
Jeg vejede hende konstant i åben rådgivning, fordi jeg var helt sikker på hun ikke tog på. Jeg fik sundhedsplejersken til at kigge på det vanartede og underernærede barn, men hun konstaterede blot at det var en ualmindelig tilfreds baby. Jeg malkede ud for at give hende endnu mere mælk, men hun udviklede en form for babybulimi, hvor hun åd og åd, gylpede det hele op og fortsatte. Jeg endte med at give hende grød, da hun var 4 måneder og jeg var lettet, da amningen stoppede. Ikke mere natteroderi og pletter på tøjet.

Anden gang havde jeg ingen ammepsykoser. Vejede kun barnet, fordi, jeg synes han så fed ud. Han tog 500 g på om ugen på ren amning i starten og vejede 10 kilo ret hurtigt. Allerede da han var 3,5 måneder fik han grød.
Og da han blev 6 måneder skreg han hver gang han så mine bryster.
Jeg var rasende og forsmået. Ydmyget og uforstående.
Jeg troede, jeg gjorde det godt.
Hvordan kunne noget han var så glad for og trivedes så fint på pludselig være lige til at skrige over.

Jeg forsøgte at lokke, men det endte som regel med at jeg kom til at ramme ham i ansigtet med mælk, hvilket gjorde ham endnu mere rasende.
Efter en uge med skrigeri lukkede jeg butikken og siden da har han levet af almindelig mad. Jeg kom ud med selvrespekten i behold. Barnet kom ud med et BMI på velhaversiden.
Han var videre fra brystmælk. Længe videre. Blendet bøf og kartoffelmos gjorde ham glad. Han var forud for sin udvikling.
Det var lykkeligt.

Jeg synes egentlig, det gik meget godt. Jeg ammede muligvis for kort tid, gav grød for tidligt og gav op for hurtigt, men det er en holdning.
Ungerne trives. Jeg er tilfreds. Det er ikke en konkurrence i hverken udholdenhed eller godt moderskab. Det er livet, der passerer, når målet bliver en bestemt fodringsmetode og ikke en dejlig barsel.

Ifølge modicklinikken, som jeg af principielle årsager vil undlade at linke til, har 6% af danskerne modicforandringer og det giver ifølge modicklinikken ondt i ryggen.
Men det skal man ikke finde sig i. Modicklinikken kan nemlig kurere rygsmerterne fuldstændigt eller i hvert fald kurere 92% af patienterne for ondt i ryggen. Det er ikke bare en vild påstand, men også fuldstændig uunderbygget påstand.
Selvom de ikke skriver noget om, hvor meget det koster på deres hjemmeside, kan man se rundt omkring på nettet, hvor både tilfredse og utilfredse kunder fortæller om priser fra 5000kr til 10000kr plus 2000 kr i medicinudgifter mv.

Virker det?

Et mindre forsøg med nogle patienter med MR diagnosticerede forandringer i ryggen, der enten fik placebo eller bredspektret antibiotika i 3 måneder viste i 2013, at patienterne der fik antibiotika havde færre rygsmerter efter forsøget end de, der fik placebo. Det startede en sand vækkelse blandt almindelige mennesker med ondt i ryggen, fysioterapeuter og læger. For det var ikke bare overraskende, men også næsten for godt til at være sandt.
Og det er det måske også, for ingen studier efter det første har kunnet påvise samme effekt (bortset fra muligvis et indisk studie, jeg ikke har kunnet finde).
Derfor er det ikke en del af de offentlige standard behandlingstilbud i Danmark. Modicklinikken undgår behændigt at nævne undersøgelser, der ikke understøtter deres behandling. Det er noget ufint, for patienter har som regel ikke en chance for at vurdere sandhedsværdien af de udsagn der er på hjemmesiden.

Jeg smider et enkelt link til en norsk undersøgelser der viser 0 effekt.

https://www.bmj.com/content/367/bmj.l5654


Modicklinikker skyder op i ind og udland og lover patienterne helbredelse, hvis de blot indtager bredspektret penicillin i 3 måneder.

Hvorfor vil egen læge ikke bare udskrive det til mig?

Modicklinikken er styret af en fysioterapeut, der kigger på MR scanninger og derefter fortæller patienterne, at de skal gå til deres egen læge og få udskrevet 3 måneders bredspektret antibiotikabehandling. Patienterne får at vide at hvis egen læge ikke vil, så koster det ekstra, fordi, så er det en læge modicklinikken kender, der skal udskrive. Og det er ikke gratis forstås.
Jeg er blevet bedt om at udskrive bredspektret antibiotika til patienter nogle gange og fraset en enkelt gang i 2013, hvor hysteriet var på sit højeste og jeg selv blev revet lidt med af stemningen, har jeg afstået fra at udskrive.
Der er nemlig ikke rigtig nogen studier bortset fra det første, der blev lavet, der underbygger påstanden om at behandlingen er effektiv. Derfor er det på gyngende faglig grund, at begynde at udskrive så store mængder antibiotika til i forvejen syge og smerteplagede mennesker.

Jeg synes det er dybt bekymrende for lægestanden, at der findes læger, der ganske uden kendskab til patienten, gerne vil udskrive 3 måneders antibiotika, hvis bare de indkasserer et kontant beløb. Det alene kan næsten få mig til at udskrive det.
Hvorfor skal patienten belastes yderligere økonomisk?
Men sådan er det.

Læger -og især praktiserende læger, udskriver nødigt medicin, der ikke rigtig er noget fast bevis for er virksomt.
En ting er jo at være rygspecialist og interessere sig glødende for modicforandringer og kende til helt specielle subgrupper af patienter, der har gavn af antibiotika.
En anden er at være praktiserende læge og se de 6% af befolkningen med rygsmerter og modicforandringer, som modicklinikkerne lover smertefrihed og et bedre liv, hvis de blot betaler et femcifret pengebeløb, får egen læge til at henvise til MR scanning og får egen læge til at stå for behandlingen.
Det er bondefangeri og useriøst.

Hvis undersøgelserne, der er i gang nu med mange patienter viser, at behandlingen virker, så er det en anden snak. Så er det sygehusene, der gratis står for behandlingen i fremtiden.
Hvis undersøgelserne viser, at behandlingen ikke virker, så er det ren kvaksalveri at fortsætte.

Uanset hvad er dagene nok talte for modicklinikker generelt.

Jeg har et nyt slogan til klinikken, der er i overensstemmelse med den viden der er på området nu:

Modicklinikken tilbyder at henvise dig til at få behandling hos din egen læge. Behandlingen består af bredspektret antibiotikabehandling i 3 måneder og virker næsten ligeså godt som placebo, men har dog spændende bivirkninger i form af diarre og risikoen for multiresistente bakterier.
Det skal gøre ondt før det gør godt og koster det ikke penge, er det intet værd.
Kontakt din lokale modicklinik nu for mere information.

Velbekomme.

Menstruationskop er en lille opsamlingskop, der placeres så blodet fra livmoderen løber ned i den i stedet for ned i trusserne. Rigtig mange kvinder (jeg tillader mig at antage produktet er mest til kvinder, selvom det for nogen kan virke stødende i disse identitetspolitiske tider) er glade for denne mulighed og oplever at den er mindre generende end tamponer og bind. Der er lavet større studier om koppen i forhold til tamponer og bind og de viser at koppen er sikker og måske endda lidt bedre end bind og tamponer i forhold til tilfredsheden blandt kvinderne.
De problemer, der kunne opstå med menstruationskoppen var primært besvær med at få den til at sidde rigtigt og besvær med at fjerne den. Nogle skulle faktisk til læge for at få den ud. Enkelte oplevede at deres spiral faldt ud. En anden undersøgelse viser dog, at risikoen for at spiralen bliver trukket med ikke er større ved menstruationskop end ved bind og tampon.

Alt i alt viste gennemgangen af videnskabelige artikler at menstruationskoppen er sikker og gør arbejdet ligeså godt som bind og tamponer i de fleste tilfælde. Så igen er den smagssag hvad man vælger.

En god hormonspiral kan i mange tilfælde helt sætte en stopper for menstruationer, og medmindre man er typen, der virkelig føler sig kvindelig, når man igen vågner med blod op i nakken og kramper ud i storetæerne, så er det en mulighed, man kan overveje, hvis hverken kopper bind og tamponer er fristende.

Hele studiet om bind, tamponer og menstruationskopper kan du læse her: https://www.thelancet.com/journals/lanpub/article/PIIS2468-2667(19)30111-2/fulltext

Dansk kuriosum

Som et lille kuriosum, så er der en dansk case fra Sønderborg, hvor en kvinde havde en menstruationskop sat op, der var så stor den afklemte urinlederen på den ene side. Det forestiller jeg mig ikke er rart. SÅ vær lige obs på om du får tilbagevendende nyresmerter hver gang du har menstruation og bruger kop. Det virker ikke sundt at afklemme urinlederne i længere tid.
Her er hele casen:

https://ugeskriftet.dk/videnskab/hydronefrose-ved-anvendelse-af-menstruationskop

Scenarie 1

Du har bestilt dit livs rejse. 30 dages trekking i Afrika med safari og luksusbadeferie til sidst. Men for lige at være sikker på dit blodtryk ligger perfekt og dine kolesteroltal fortsat er lave, vil du lige ned forbi lægen inden afgang. Er det en god ide?

Scenarie 2

Du skal til Grækenland og nu begynder du at hoste lidt. Du er også snottet. Det har du prøvet mange gange før og det plejer at gå over af sig selv, men nu hvor du skal rejse, vil du gerne lige være 100% sikker på, det ikke er ved at udvikle sig til en lungebetændelse.
Er det ikke mest trygt at gå til lægen?

Scenarie 3

Du har sukkersyge og skal på skiferie i Alperne. Egentlig er der 3 måneder til din årskontrol men du vil gerne have det overstået inden ferien, så du er 100% klar til løjperne.
Skal du ringe til igen og få fremrykket tiden?

Nej, nej og nej…. For pokker. Nej.

For en sikkerheds skyld…

Inden Kilimanjaro får du lige taget blodtrykket. Det er alt for højt. Måske fordi du stresser over turen. Uanset er det for sent at finde ud af. Du skal afsted. Du bliver startet op i medicin for blodtrykket og hov -dit kolesteroltal er også for højt. Så du bliver startet op i kolesterolsænkende.
Som du har pligt til ringer du glad til forsikringen og fortæller du har haft højt blodtryk og høj kolesterol, men alt er godt nu. Du er under behandling. Desværre ser forsikringen ikke sådan på det. De ønsker en medicinsk forhåndsgodkendelse. Du har fået to nye sygdomme indenfor 2 måneder inden afrejse og derfor vil de ikke dække sygdomme, der kan relateres til forhøjet blodtryk eller forhøjet kolesterol. Hjerneblødninger, blodpropper i lungerne, blodprop i hjertet, blodprop i hjernen….
God tur til Afrika…. Det er et meget dyrt sats.

Hvis vi kigger på andet scenarie og din læge beslutter sig for, at du nok ikke har lungebetændelse, men alligevel gerne vil have et røntgenbillede af dine lunger for at være sikker (når nu du er bekymret og skal ud at rejse), ja så har du pligt til at kontakte din rejseforsikring og høre om der er brug for en medicinsk forhåndsgodkendelse. Det er der som regel, når man afventer en undersøgelse, og undersøgelsen vil tit først kunne gennemføres efter rejsen.. Således vil du risikere ikke at være dækket for lungesygdomme på din tur…. Og tro ikke du bare kan lade være med at informere forsikringen. Hvis du bliver syg på turen, vil de indhente oplysninger fra din egen læge og hvis du ikke har informeret dem om, at du er under udredning -så er du endnu ringere stillet. Så en lille tryghedsundersøgelse ved lægen kan ende med en manglende forsikring. Gå til lægen, når du ellers ville have gjort det. Ikke fordi det er trygt.

Tredje scenarie går faktisk supergodt. Du har lavt blodsukker og din insulin kan sættes ned. Så flot! Lægen roser dig og ændrer medicinen.
Du ringer ikke til forsikringen, fordi det går så godt. Hey -mindre medicin. Færre bekymringer.
På ferien får du desværre influenza. Feberen går op. Blodsukkeret går op. Højt op. Du ender på sygehuset svært dehydreret og med ekstremt hit blodsukker.
Du ringer hjem til forsikringen og senere vender de tilbage.
Fordi din medicin er blevet ændret indenfor to måneder vil de ikke dække dit hospitalsophold. Det bliver dyrt.

Tænk dig om

Enhver ændring i medicin. Enhver sygdom. Enhver henvendelse til læge, der medfører behandling eller ændring af medicin, skal meldes til forsikringen, hvis det er indenfor 2 måneder fra afgang. De enkelte selskaber har betingelserne stående. Et lægebesøg for en “sikkerheds” skyld, kan få konsekvenser. Også helt urimelige konsekvenser.

Sildenafil er bedre kendt under handelsnavnet viagra og bliver brugt til at fremme den seksuelle præstation for mænd. Sildenafil åbner blodkarrene og øger chancen for erektion.

Tabu

Mange mænd oplever stadig det som en pinlig lidelse, så nogle vælger at leve med det, mens andre bestiller tvivlsomme varer hjem fra udlandet. Alt sammen for at slippe for at fortælle lægen, at det kniber med rejsningen. Varerne fra udlandet er dog ikke nødvendigvis i samme kvalitet som de danske apoteksvarer og samtidig fås de ofte kun i en styrke. Den stærkeste.
Nogle gange er der også blandet andre stoffer i for at give en endnu bedre effekt. Desværre øger det også risikoen for bivirkninger.
De der bestiller medicin hjem fra udlandet, overtræde ikke bare loven ved at indføre det til Danmark, de betaler også mere for det og løber en helbredsmæssig risiko. Nogle gange er bivirkninger så voldsomme, at de bliver nødt til at opsøge læge.

Mavesmerter/brystsmerter

De mænd jeg har set, der har opsøgt læge efter at eksperimentere med viagralignende stoffer har haft mavesmerter/brystsmerter og halsbrand. Ofte har indtaget af viagra været kombineret med alkohol og god mad og det øger risikoen for halsbrand/mavesmerter. Selvom det er en triviel bivirkning, så kunne den måske være undgået ved at tage mindre dosis. Det er de færreste, der har brug for 100mg viagra.

Hvad tænker lægen, når en patient ønsker viagra?

Jeg kan jo kun svare for mig selv. Jeg tænker ikke noget. Ud over: “Kom til pointen.” Ofte er vejen til at få sagt ordene: “Jeg kan ikke få rejsning,” uendelig lang.
Hvis det er en patient, der godt kan få rejsning med elskerinden og ikke med konen, er der jo ikke som sådan bekymring for om patienten er syg. Men det kan da være problematisk nok ikke at kunne derhjemme.
Jeg er ikke dommer overfor det sexliv folk vælger.
Hvis de ikke kan præstere i en situation, hvor de har et ønske om at præstere, så synes jeg viagra er i orden.
Hellere det end at begynde at prædike om monogami og ordentlighed.
Tit kan et par viagrapiller gøre det, hvis der ikke er tale om sygdom. Så kommer patienten op på hesten igen og derfra kører det. Hvor mange forskellige, hvor tit og hvor længe er ikke op til mig at bestemme.

Jeg tror de færreste læger har de vilde tanker om viagra. Erektil dysfunktion er hverken sjælden, spændende eller pinlig. Derfor er det trivielt. Gå til læge.
Lad være med at købe på nettet.

Det er ikke alle, der er omfattet af persongruppen, som kan modtage gratis influenzavaccination, men hvem der tilhører gruppen af berettigede, er i høj grad afhængig af tolkningen. Din egen læge kender dig og ved formentlig om du er kronisk syg, gravid eller svært overvægtig.

Men det gør apoteket ikke. Gå ned på apoteket og fortæl du er tyk, lider af kronisk dårligt forsvar mod infektioner eller højt blodtryk.
https://www.apoteket.dk/sundhed/forebyggelse/influenzavaccination

En anden mulighed er Danske lægers Vaccinationscenter. De stikker som regel uden de store spørgsmål til store vækkelsesarrangementer i sportshaller og på plejehjem. Det er i øvrigt sygeplejerske der stikker. Jeg ved ikke helt, hvorfor læger er nævnt i firmanavnet, for jeg har til gode at se en til arrangementerne.
https://www.stopinfluenza.dk

Den sidste aktør er Matas og der kan man kombinere de nødvendige indkøb af julegaver med lidt selvforkælelse i form af et gratis influenzaskud.
https://www.matas.dk/vaccination
Det skulle være sygeplejerskerne fra Danske Lægers Vaccinationsservice, der huserer i Matas.

De patienter jeg har haft, der er blevet vaccineret andre steder end egen læge er aldrig blevet afkrævet dokumentation for deres sygdomme.
Jeg forsøger at følge vejledningerne, men hvis der er andre aktører, der ikke føler samme ansvar for at følge dem, henviser jeg blot til dem.

Så hvis din egen læge er lidt spidsrøvet, så glæd dig over, du har en ordentlig læge og få din vaccination et andet sted.

Der findes to influenzasæsoner i Danmark, den folkelige influenzasæson og den, der skyldes influenzavirus.

Den folkelige influenzasæsonen starter nu og i telefontiden mellem 8 og 9 hører jeg fra en 4-5 stykker hver dag, der mener de er ramt af influenza.
De er typisk snottede, trætte, har hovedpine og måske haft fornemmelsen af feber. Og det er jo symptomer på forkølelse, men efter intens googling, kan man slutte at hovedpine og løbenæse kan være alt fra en hjernetumor til meningitis og naturligvis influenza.

Influenzavirus huserer dog typisk fra december til marts, så selvom en forkølelse kan føles som Ebola eller minimum influenza, så virker vaccinen desværre ikke på forkølelse.
Vaccinationssæsonen for influenza starter snart, men da der er leveranceproblemer, starter vaccinationerne først 1. november i år og ikke 1. oktober.

Hvem kan få gratis vaccination

Alle med kroniske sygdomme, førtidspensionister, 65+ årige, nogle gravide plus det løse.
Du kan se de omfattede grupper her:

https://www.ssi.dk/vaccinationer/influenzavaccination

Vaccinationen kan du få ved din egen læge, på apoteket eller hos lykkeriddere, der har gjort det til en forretning at vaccinere. Uanset er det en god ide at få vaccinen, for influenza er mere end snotnæse og hovedpine.

Er vaccinen sikker?

Ja. Jeg har vaccineret utallige gange og jeg har aldrig set nogen få alvorlige bivirkninger. Undersøgelser med titusindevis af mennesker viser det samme. Vaccinen er sikker og effektiv.

Til gengæld er der en del der er blevet ramt af akut snotnæse efterfølgende og det kæder de sammen med vaccinationen.
Jeg er ikke klogere selv. Jeg fik min eneste influenzavaccinationnogensinde i 2010 og der fik jeg 5 dages influenzalignende sygdom efterfølgende. Aldrig igen.

For normale mennesker med veludviklet kritisk sans, vil jeg dog anbefale vaccinationen, hvis man er i risikogruppe eller bare ikke gider ligge syge en uge med høj feber og utilpashed.